Urologie *

În cadrul Centrului de Urologie a Spitalului European Polisano sunt intervenţii chirurgicale urologice complexe, operaţii endoscopice și laparoscopice, dar și litotriţie extracorporeală. Medicii noştri au dobândit experienţă în domeniul transplantului renal, ca urmare a parteneriatelor cu renumite clinici din Franţa, astfel că, în viitor, echipa va putea efectua intervenţii chirurgicale de transplant renal.

Urologia este specialitatea care se ocupă de depistarea, tratarea și recuperarea chirurgicală a bolnavilor cu suferințe ale aparatului urinar la bărbat și femeie (rinichi, uretere, vezică urinară, uretră), precum și ale aparatului genital masculin (testicul, epididim, penis, prostată, vezicule seminale, ducte deferente).

Consultul urologic presupune o anamneză aprofundată, urmată de examinarea clinică a aparatului urinar sau a celui genital masculin. Urologia este strâns legată de alte domenii medicale: andrologie, nefrologie, ginecologie,dermatologie și oncologie.

Servicii oferite în cadrul Centrului de Urologie al Spitalul European Polisano Sibiu, de pe strada Constituției:

»     Consultații și investigații – anamneza (discuția cu pacientul), examen clinic, citirea rezultatelor investigațiilor, diagnostic, stabilirea conduitei terapeutice, discutarea prognosticului bolii, educație medicală/ prevenirea reapariției respectivei afecțiuni

»     Consultație sexologie-andrologie/ fertilitate masculină: anamneză, examinarea organelor genitale, citirea rezultatelor investigațiilor, diagnostic, stabilirea conduitei terapeutice, stabilirea șanselor de reușită, educație medicală

»     Ecografie urologică abdomino-scrotală

»     Dilatație stricturi uretrale

»     Cateterism uretro-vezical – introducerea unui cateter uretro-vezical (sondă vezicală) la pacienții care nu reușesc să urineze spontan eficient

»     Examen clinic prostată – se practică tușeul rectal (introducerea degetului index în rect protejat de mănușă și lubrifiat, pentru a examina prostata prin raporturile de vecinătate cu peretele rectal anterior)

»     Instilație intravezicală – se practică la pacienții care necesită completarea tratamentului oncologic sau la pacienții diagnosticați cu cistită cronică interstițiala (sdr. dureros pelvin)

»     Recoltare secreție uretrală – la pacienții cu sindrom uretral (durere la urinare, usturimi, secreție pe lenjeria intimă)

»     Masaj prostatic cu recoltare de secreție uretrală – se practică tușeul rectal cu masarea prostatei până la exprimarea unei secreții la nivelul meatului uretral;

»     Montare pungă urinară – la pacienții cu derivație urinară externă se înlocuiesc pungile de ureterostomie la un interval de timp regulat pentru a preveni infecția urinară

»     Montare/Schimbare sondă urinară

În cadrul Centrului de Urologie, din cadrul Spitalului European Polisano Sibiu, sunt realizate intervenţii chirurgicale complexe, operaţii endoscopice și laparoscopice, dar și litotriţie extracorporeală.

1. Chirurgie deschisă clasică:

»     Cistostomie cu anestezie locală – se introduce un cateter la nivelul abdomenului inferior razant cu simfiza pubiană, care să realizeze drenajul din interiorul vezicii urinare; se practică la pacienții care nu pot fi sondați uretro-vezical (spitalizare de zi)

»     Frenotomie / Frenoplastie – manoperă chirurgicală care se practică la pacienții cu hipertrofie de fren prepuțial (ața prepuțului este mai groasă și tracționează penisul în jos), (spitalizare de zi)

»     Cura chirurgicală parafimoză – se practică în cazurile în care inelul de deasupra glandului penian se inflamează astfel încât nu mai permite recalotarea (mișcarea prepuțului peste glandul penisului) (spitalizare de zi sau supraveghere până a doua zi)

»     Circumcizie (fimoză): se practică în cazul în care prepuțul este atât de îngustat încât încurcă urinarea sau actul sexual. Se decolează de jur-împrejur excesul de piele și se suturează cicular cu fire chirurgicale rezorbabile într-un mod estetic. (spitalizare de zi sau supraveghere până a doua zi);

»     Cura chirurgicală a varicocelului: se abordează venele testiculare dilatate la diferite niveluri și se întrerupe circulația venelor dilatate prin clipare/ligaturare (spitalizare 2-3 zile)

»     Cura chirurgicală a hidrocelului: se incizează tegumentul scrotal, se disecă planurile până la vaginala testiculară care se incizează, se golește de conținut lichidian și se suturează cu fire resorbabile (nu necesită suprimarea firelor de sutură - timp de spitalizare 2-3 zile);

»     Orhiectomie: extracția testicolului în totalitate pe cale inghinală în caz de tumori testiculare descoperite clinic, investigate ecografic și cu markeri tumorali; intervenție clasică, cu incizie de 6-7cm la nivelul canalului inghinal (spitalizare 2-3zile);

»     Biopsie testiculară: în cazurile de infertilitate masculină (azoospermie) se incizează tegumentul scrotal, foițele scrotale și se incizează albugineea testicolului cu exprimare și prelevare de țesut testicular pentru inseminare artificială sau păstrare în banca de spermă (spitalizare 2 zile, anestezie rahidiană);

»     Cistolitotomie: abordarea prin chirurgie clasică a calculilor de dimensiuni mai mari de 2cm situați la nivelul vezicii urinare (spitalizare medie 5 zile, anestezie rahidiană);

»     Reimplantare uretero-vezicală: în cazuri de reflux vezico-ureteral mare se taie ureterul terminal și se introduce și fixează în vezica urinară printr-un alt orificiu nou creat. Se montează stent ureteral care se menține în loc 4-6 săptămâni, drenaj perivezical suprimat la 3 zile, sonda vezicală 3 săptămâni (spitalizare medie 5-6 zile);

2. Chirurgie endoscopică joasă/înaltă (fără incizie chirurgicală - pe canalul uretral, prin interiorul vezicii urinare, prin ureter, până la rinichi):

»     Uretrotomie optica internă: în caz de stricturi de uretră (îngustări de canal uretral) documentate cu uretrografie și uroflowmetrie; se pătrunde pe canalul uretral cu cistoscopul și se taie zona de îngustare, se montează sonda vezicală 7 zile (spitalizare 2-3 zile, anestezie rahidiană)

»     TUR-P (transuretrorezecție prostatică): se curață prostata pe interior ca și miezul unei portocale; se creează un canal prin care poate să se elimine urină la exterior; se face pe canal, cu LASERUL și se poartă sonda timp de 7 zile până la limpezirea urinei; se primește rezultat de biopsie de la fragmentele scoase din prostată (spitalizare 3-4 zile, anestezie rahidiană);

»     TUR-V (transuretrorezectie vezicală): se pătrunde pe canalul uretral până la nivelul vezicii urinare și se vizualizează pereții acesteia; se pot scoate polipi/tumori vezicale/leziuni suspecte, pentru care se ia biopsie și se primește rezultat histopatologic care arată dacă este cancer sau este leziune benignă; practic se curață vezica și se oprește sângerarea;

»     Cistoscopie rigidă: se pătrunde cu dispozitiv cu cameră video pe canal uretral până la vezica urinară cu vizualizarea pereților acesteia, în caz de leziuni suspecte ecografic/infecții urinare repetate/suspiciune de pietrii în vezică sau tumori calcificate (spitalizare de 1-2 zile, la femei anestezie locală, la bărbață anestezie rahidiană);

»     Ureteroscopie semirigidă/flexibilă: pentru tratamentul endoscopic al calculilor renali/ureterali pentru care se practică litotriția LASER (spargerea pietrelor în timp real) și extragerea fragmentelor rezultate;

3. Chirurgie laparoscopică:

1. Varicocel uni/bilateral: prin 3 incizii/tăieturi de un cm fiecare se montează o cameră video și 2 pense cu care se prind venele dilatate, cu reflux dovedit ecografic și se clipează/ligaturează/leagă; (spitalizare 2 zile, anestezie generală)
2. Chistorezectie laparoscopică: prin 3 incizii/tăieturi de un cm fiecare se montează o cameră video și 2 pense cu care se prinde chistul și se rezecă/taie și se extrage pentru examen histopatologic (biopsie) (spitalizare 3 zile, anestezie generală)
3. Uretero/pielolitotomie laparoscopică

3. Non-Invaziv:

»     ESWL – litotripsie extracorporeală cu unde de șoc cu ultrasunete (spargerea pietrelor cu ultrasunete emise din afara corpului și care se focalizează la nivelul pietrelor situate în interiorul rinichiului/ureterului)