De ce nu se întâmplă natural...
Infertilitatea implică în aceeași măsură ambii parteneri în 30% din cazuri, iar în 30-40% din situații infertilitatea se datorează fie unor cauze de natură feminină, fie masculină. Uneori cauza infertilității nu poate fi găsită în 5-10% din cuplurile de vârsta reproductivă.
Infertilitate masculină
- producerea unui număr insuficient de spermatozoizi sau lipsa de producere a acestora
- anomalii de formă și structură a spermatozoizilor care impiedică motilitatea acestora sau capacitatea de fertilizare a ovocitului
- obstrucții ale căilor ejaculatorii
- ejacularea retrogradă (în vezica urinară)
Uneori aceste probleme sunt prezente de la naștere iar alteori sunt dobândite de-a lungul vieții secundar unor boli sau traumatisme.
Dintre acestea amintim:
- infecția urliană (oreionul) la vârsta adultă, orhite, traumatisme locale sau spinale
- varicocelul, infecțiile acute pot diminua temporar calitatea spermei
- cauze congenitale: anomalii genetice (anomalii cromozomiale), fibroza chistică, malformații (hipospadias, testicul ectopic, ejaculare retrogradă)
- dezechilibrul hormonal, boli metabolice (ex. diabet zaharat)
- radioterapia sau chimioterapia
- stresul
- fumatul, consumul de alcool, droguri, unele medicamente
- poluarea mediului înconjurator (plumb, pesticide)
- vârstă avansată
Infertilitate feminină
Tulburări ovulatorii
- tulburări hormonale: hiperprolactinemia, afecțiuni tiroidiene, hipofizare, hipotalamice, suprarenale, sindromul ovarelor micropolichistice
- tulburări de dezvoltare: sindrom Turner, anomalii cromozomiale sau genice
- tulburări ale enzimelor implicate în sinteza hormonilor ovarieni
- menopauza precoce (epuizarea rezervelor funcționale ovariene)
- lipsa congenitală sau postchirurgicală a ovarelor
Anovulația poate fi suspectată în prezența ciclurilor neregulate sau amenoreii (lipsa menstruațiilor).
Infertilitatea de cauză tubară
Trompele uterine au un rol important în reproducere: captează ovocitul, transportă ovocitul și spermatozoizii spre locul de fecundare și asigură transportul embrionului spre cavitatea uterină. Afectarea funcției acestora, obstrucția sau distrugerea lor determină infertilitate. Cauzele cel mai frecvent întâlnite sunt: infecțiile pelvine, absența congenitală a trompelor uterine, legătura sau extirparea chirurgicală, endometrioza (prezența endometrului în afara cavității uterine) etc.
Anomalii ale uterului și colului uterin
Colul uterin joacă un rol important în transportul și activarea spermatozoizilor. De asemenea secreta mucusul cervical cu rol în activarea spermatozoizilor și protecție impotriva infecțiilor. Factorii cervicali determină 5-10% din cazurile de infertilitate: infecții (cervicite), leziuni traumatice (cauterizări, conizații, leziuni postpartum, postchiuretaj uterin etc), afectarea calității mucusului cervical (prezența anticorpilor antispermatici, care distrug spermatozoizii, și lipsa de permeabilitate pentru spermatozoizi). Uterul reprezintă locul unde embrionul se implantează și se dezvoltă până la naștere. Factorii uterini pot afecta miometrul (mușchiul uterin) sau endometrul și determină cca 2-5% din cazurile de infertilitate. Aceștia pot fi congenitali (malformații uterine) sau dobândiți (endometrite, fibrom uterin, polipi uterini, sinechii uterine etc).
Endometrioza
Constă în prezența de țesut endometrial în afara uterului, 40% din pacientele cu endometrioza suferind de infertilitate.
Vârsta avansată
Infertilitatea creste progresiv o dată cu vârsta:
- fertilitatea este relativ constantă până la 35 de ani
- scade ușor între 36 și 40 de ani
- declinul este dramatic peste 42 de ani.
Stilul de viață
Factori de dietă: atât obezitatea cât și anorexia au un impact negativ asupra fertilității prin perturbarea mecanismelor de reglare a ovulației.
Factori de mediu și ocupaționali: expunerea la căldurp, radiații, metale grele, cum ar fi plumbul, pesticide etc.
Consumul de substanțe toxice: unele medicamente (citostatice, chimioterapice), fumat, alcool, droguri.
Efort fizic excesiv, prin inhibarea ovulației
Stressul.
Cauze psihologice.