Care sunt cauzele cirozei hepatice?

• Hepatitele virale cronice cu virus hepatic B și C
• Hepatite autoimune
• Consumul cronic de alcool
• Steatohepatitei non alcoolice NASH
• Colangita sclerozanta, ciroza biliară primitivă
• Boala Wilson, hemocromatoza, deficitul de alfa 1 antitripsina
• În evoluția altor boli de tipul insuficienței cardiace și a celei renale cronice
• Schistosomiaza, sifilis, bruceloza
• Tratamente cu metotrexat, izoniazida

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul cirozei hepatice este suspicionat  în timpul examenului clinic al pacientului și se confirmă prin intermediul investigațiilor paraclinice (analize de laborator) și imagistice reprezentate de către:

• Puncția biopsie hepatică-metodă invazivă de confirmare a diagnosticului
• Fibroscan (elastografie tranzitorie), metodă neinvazivă de diagnostic și de evaluare a gradului de fibroză hepatică
• Metode imagistice reprezentate de către ecografia abdominală, computer tomograf și rezonanță magnetică nucleară.

Diagnosticul complicațiilor cirozei hepatice se pune prin utilizarea colangiopancreatografiei endoscopice retrograde care determină afectarea ductelor biliare și gastroscopia care evidențiază dilatațiile varicoase la nivel esofagian cauza principală a hemoragiei digestive superioare la cirotici.

Tratamentul cirozei hepatice

• Renunțarea la consumul de alcool
• Regim igieno-dietetic hiposodat, echilibrat
• Tratamentul medicamentos al hepatitelor virale de tip B și C;
• Tratamentul complicațiilor
• Transplantul hepatic se efectuează în cazul pacienților cu insuficiență hepatică în stadii terminale

Tratament medicamentos

• Administrarea de beta blocante pentru scăderea tensiunii arteriale
• Scleroterapie pentru stoparea hemoragiilor digestive superioare la pacienții cu varice esofagiene
• Reducerea presiunii la nivelul portei și a hemoragiilor digestive superioare prin realizarea șunturilor splenorenale sau a celor transjugulare intrahepatice portosistemice TIPS
• Administrarea de lactuloză pentru absorbția toxinelor din sânge care pot favoriza apariția simptomatologiei specifice encefalopatiei hepatice;
• Evacuarea lichidului de ascită prin administrare de diuretice sau prin efectuarea paracentezei (drenare a lichidului intraabdominal)
• Administararea de antibiotice în cazul complicațiilor infecțioase (peritonita bacteriană spontană)

Dr. Lupu-Petria Alexandra Delia Medic Specialist Medicină Internă Doctorand ULBS