Este una din cele mai frecvente boli şi fără îndoială cea mai frecventă boală a inimii. Infarctul miocardic, angina pectorală, boala coronariană, sindrom coronarian sunt oarecum sinonime şi au comun faptul că una sau mai multe artere ale inimii sunt” înfundate” sau pe cale de a se înfunda. Frecventa acestei boli este impresionantă: la nivel mondial, este prima cauză de mortalitate; în Europa, mor datorită cardiopatiei ischemice 1,8 milioane de oameni pe an (!!!) adică 20% din totalul deceselor; dacă ne gândim la stadiul actual al raportărilor datelor pandemiei de Coronavirus, în care au murit până în present în jur de 200000 de cazuri se poate intui amploarea acestui flagel numit boala coronariană. În apariţia bolii sunt foarte important factorii de risc.Aceştia sunt: obezitatea, sedentarismul, dislipidemiile, diabetul zaharat şi fumatul! Aceşti factori de risc acţionează singuri sau împreună.Cu cât la un anumit individ sunt prezenţi mai mulţi factori de risc cu atât boala coronariană este mai probabilă

Simpomatologia cuprinde:

• Durere precordială (în zona inimii) puternică, cu caracter de presiune, constricţie (ca o sigheara) care apare la eforturi variate, sau în cazuri grave chiar în repaus şi care iradiază în mână şi umărul stâng, în mandibula sau în epigastru (zona stomacului) O menţiune separate pentru diabetic, care pot avea această boală fără a avea durere. Această situaţie este gravă din cauză că de cele mai multe ori durerea îi face pe bolnavi să apeleze la doctor, iar în cazul diabeticilor, boala evoluează până în stadia avansate fără că durerea să alerteze bolnavul, care astfel risc să ajungă la cardiolog prea târziu
• Tuse
• Ameala
• Astenie (oboseală)
• Sincope (leşin)
• Edeme ale membrelor inferioare şi creştere în greutate

Odată ce bolnavul s-a prezentat la doctor vor trebui efectuate o serie de investigaţii care vor face posibil diagnosticul şi pe baza cărora se va putea stabili conduita terapeutică de urmat.

Investigaţiile necesare sunt:

• EKG care este modificat doar în situaţii acute sau dacă bolnavul a avut în trecut un infarct
• Radiografie toracică
• Test de effort
• CORONAROGRAFIE este cea mai utilă în diagnosticul cardiopatiei ischemice, aceasta putând preciza locul leziunilor aterosclerotice, gradul acestora, impactul asupra performanţei cardiace, iar pe baza ei se poate pune indicaţia de tratament: opetatie sau PTCA (implantare de stenturi pt repermeabilizarea vasului (lor) afectate
• ECHO-cord
• CT-scan
• RMN

TRATAMENT:

Odată stabilit diagnosticul, pe baza acestuia se poate face indicaţia de tratament. Tratamentul poate fi CHIRURGICAL sau endovascular, opţiunea pentru una sau alta dintre metode trebuia făcută atent, de obicei şi ideal în cadrul unei echipe formate dintr-un cardiolog şi un chirurg. Cred că în contextual actulal de pandemie cu coronavirus, tratarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală sau endovasculara trebuie continuat, desigur, respectând măsurile de împiedicare a răspândirii virusului şi de protective sporită a bolnavilor cardiac împotriva contaminării. Testarea bolnavilor înainte de internare şi folosirea circuitelor adecvate sterilizarea continuă a suprafeţelor din spital, precum şi echiparea corespunzătoare al întregului personal sanitar şi limitarea drastică a aparţinătorilor în spital sunt măsuri obligatorii.

Dr. CĂlin Marius Popa

Medic primar chirurgie cardiovasculară