1. Ce este hepatita cronica si ce este purtatorul cronic de virus B Toate virusurile hepatitice (A, B, C) determina initial hepatita acuta, adica o afectare a ficatului care se vindeca in primele 6 luni de la infectare. In cazul virusului B, majoritatea hepatitelor acute contactate de adult se vindeca in acest interval. Daca virusul persista peste 6 luni iar transaminazele (TGP, TGO) sunt normale in mod repetat, atunci persoana este purtator cronic de virus B. Daca insa transaminazele sunt crescute in mod repetat, atunci hepatita acuta a devenit cronica.
2. Cai frecvente de transmitere a virusului B
- sangele si produsele de sange infectate cu virus (transfuzii, hemodializa, injectii)
- contactul sexual neprotejat cu o persoana infectata
- in momentul nasterii, de la mama infectata la fat
3. Virusuri asociate virusului hepatitic B
- daca o persoana este infectata cu virusul B, indiferent daca are hepatita cronica sau este doar purtator, se poate infecta si cu virusul hepatitic delta (D), care nu rezista in organism decat daca este prezent virusul B
- daca o persoana are infectia cu virus B, poate face si hepatita A sau C, fapt ce reprezinta agresiuni in plus pe ficat si deci progresia leziunilor de hepatita. De aceea, daca o persoana are hepatita cronica B si nu a facut hepatita A, trebuie vaccinata contra acestui virus si trebuie sa fie atenta la caile de transmitere ale virusului C sau D (pentru care nu exista vaccin)
- daca o persoana are hepatita B, poate face si infectie cu virusul HIV, in special persoanele care utilizeaza droguri injectabile sau au parteneri multipli
4. Cum depistam infectia cu virus B
- purtatorii cronici sau chiar cei cu hepatita cronica nu prezinta simptome deosebite- eventual oboseala, jena in dreapta sub coaste- boala devenind evidenta clinic de obicei in stadiile avansate (ciroza)
- de aceea, verificarea anticorpilor (screening serologic) si a transaminazelor este foarte utila
- frecvent se incepe cu determinarea transaminazelor (TGP, TGO) iar daca sunt marite, se face setul de anticorpi pt virusurile hepatitice (A, B, C, D). Prezenta antigenului HBs (AgHBs) semnifica existenta virusului hepatitic B in organism
5. Incidenta infectiei cu virus B in Romania si evolutia acesteia daca nu este tratata
- tara noastra se afla in aria de incidenta medie a infectiei, ceea ce inseamna foarte multe cazuri descoperite anual
- daca persoana adulta are imunitate buna, 90-95% din hepatitele acute cu virus B se vindeca, deci aprox 5% din infectii devin hepatite cronice
- din hepatitele cronice, aprox 1/3 evolueaza la ciroza hepatica si cancer hepatic, 60% din hepatocarcinoame dezvoltandu-se pe ficatul infectat cu virus B
6. Cum putem preveni infectia cu virusul hepatitic B
- actual exista in Romania o schema de vaccinare gratuita contra acestui virus, care se aplica inca din primele zile de viata
- daca nu s-a aplicat vaccinul din copilarie, ne putem vaccina la orice varsta, dupa ce am facut mai intai analizele care sa certifice prezenta sau absenta unei infectari anterioare (AgHBs, AgHBe, antiHBe, antiHBc), caz in care vaccinarea nu mai este posibila
- trebuie sa se vaccineze mai ales persoanele care prezinta risc mare de a se infecta (cei care fac hemodializa, hemofilicii, candidatii pentru transplantul de organe, cei apropiati persoanelor infectate, personalul medical, cei care folosesc droguri injectabile sau au parteneri multipli)
7. Ce facem daca am fost diagnosticati cu hepatita cronica B
- daca transaminazele depasesc de 2 ori valoarea normala timp de 6 luni si nu avem alte boli grave, atunci suntem eligibili pentru a primi tratamentul specific antiviral (Interferon si Lamivudina)
- acest tratament fiind scump, se deconteaza de catre casa teritoriala de asigurari de sanatate dupa intocmirea unui dosar care trebuie sa contina si rezultatul punctiei biopsie hepatice si al viremiei (cantitatea de virus prezent in sange)
- initirea tratamentului se face in spital, ulterior pacientii pot invata singuri sa-si administreze subcutan Interferonul. Este foarte importanta disciplina privind regimul dietetic si prezentarea la control atunci cand este stabilit de catre medicul curant sau cand ne simtim rau
8. Ce trebuie stiut daca suntem purtatori cronici de virus B
- transaminazele trebuie repetate la interval de 3-6 luni, dupa cum stabileste medicul curant
- consumul de alcool, prajelile, afumaturile, grasimile in exces si preparatele ce contin conservanti sunt interzise
- daca nu am facut hepatita A, trebuie sa ne vaccinam contra acestui virus
9. Ce trebuie stiut daca suntem purtatori cronici de virus B
- persoana cu care avem contact sexual regulat trebuie testata pentru virusul B iar daca nu este prezent, trebuie vaccinata. Persoanele cu care avem contact sexual sporadic trebuie protejate cu ajutorul prezervativului
- nu impartim cu nimeni periuta de dinti sau lama de ras
- daca ne taiem sau zgariem, dezinfectam si acoperim cu plasture rana
10. Ce trebuie stiut daca suntem purtatori cronici de virus B
- nu putem dona sange, organe sau sperma
- putem utiliza ustensilele de bucatarie la comun cu restul membrilor familiei
- sarutarea unei persoane nu reprezinta pericol de infectie
11. Sfaturi de retinut
Hepatita cronica B este frecventa in Romania, dificil de tratat si cu evolutie grava, astfel ca prezentarea la medic pentru detectia prezentei sau absentei acestui virus este hotaratoare pentru sanatatea noastra si a familiei.
Dr. Dana Bucur
Medic specialist Gastroenterologie
Competenta in Ecografie
